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护理毕业实习方案

编辑:护理系 时间:2018-09-28 点击数:

一、实习目标

毕业实习是完成人才培养目标的重要环节,是理论联系实际,化常识为能力的重要教学阶段。通过实习,使护生能够掌握临床常见病、多发病的护理基本理论、基本常识和基本技能,具有良好的职业道德和临床思维,能够对患者实施整体护理和健康教育,促进职业技能与职业精神的高度融合,为今后从事临床护理工作奠定基础。

毕业实习是完成人才培养目标的重要环节,是理论联系实际,化常识为能力的重要教学阶段。通过实习,使学生将所学的护理理论、专业常识、专业技能运用于临床实践,在实践中得到认证、锻炼、巩固和提高,培养学生成为具有实践能力和创新精神的高素质技术技能型专门人才。安排在第三学年,共计32周。实习地点为本专业实习医院内、外、妇、儿、急诊、重症监护和手术室等病区,采用轮岗实习的方式,在带教老师引导下完成护理工作。

二、实习科目及时间

毕业实习采用轮转方式进行,时间安排在第三学年,共计32周,各医院可根据本院的实际情况略作调整,具体安排见表1。

表1 护理专业毕业实习科目及时间分配

序号

实习科目

实习时间

1

内科

8周

2

外科

8周

3

妇产科

5周

4

儿科

5周

5

急诊科

2周

6

重症监护

2周

7

手术室

2周

三、实习内容及要求

(一)内科

1.实习科室:主要在心血管、呼吸、消化、神经、内分泌等科室实习。

2.实习要求

(1)理论常识要求:①应用护理程序对内科各系统常见疾病患者实施整体护理;②对患者进行身心评估,书写内科常见疾病的护理病历;③内科常用药物的剂量、用法、主要副作用及处理、用药注意点;④各类内科患者的饮食护理与卫生宣教;⑤内科各专科常用的辅助检查及实验室检查的正常值、临床意义。

(2)诊疗技能要求:①内科患者的健康评估(护理查体);②各专科常用护理技术,如尿糖、血糖的测定;乙醇湿化吸氧;各种检验标本的采集;三腔管护理;PPD试验;肝胆脾胰B超前准备;胸部物理疗法;体位引流;呼吸功能锻炼;胸腔闭式引流护理;心电监护及人工呼吸机使用等;③各种穿刺的配合(胸穿、腹穿、骨穿、腰穿)及术前、术后护理;④实习腹透、血透,气管插管、气管切开术,纤维支气管镜检查、纤维胃镜检查术,除颤器使用,人工起搏器安装护理,心血管造影护理。

(二)外科

1.实习科室:主要在普外、骨科、胸外、脑外、泌尿外、烧伤等科室实习。

2.实习要求

(1)理论常识要求:①各种患者的围手术期、术后观察与护理;外科休克、外科感染患者的护理;②外科患者的营养支撑;③多器官功能障碍综合征患者的护理;④肿瘤患者术后化疗的护理。

(2)专业技能要求:①熟练掌握外科专科护理技术,如皮肤备皮技术、胃肠减压技术、胸腔闭式引流技术、T型管引流技术、皮牵引技术、膀胱冲洗技术护理;②肠内外营养的配制、输注;③人工气道的护理。

(三)妇产科

1.实习科室:主要在妇科、产科病房实习。

2.实习要求

(1)理论常识要求:①妊娠期、分娩期和产褥期妇女的正常和异常表现;②产前检查、产程各期及产褥期护理;③高危妊娠妇女的护理(流产、异位妊娠、妊高征、前置胎盘、妊娠合并心脏病、糖尿病、肝炎、子宫破裂、产后出血);④常见妇科疾病的护理(子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、生殖系统炎症、月经失调、滋养细胞疾病)。

(2)专业技能要求:①协助产前检查:测宫高、腹围、四步触诊、骨盆外测量;②分娩期护理,剖宫产手术前后的护理,妇科常规手术前后准备及护理;③产褥期会阴护理、乳房护理并引导正确的喂奶方法;④新生儿产后护理(清理呼吸道、脐带结扎、保暖、早吸吮、测身高、体重、沐浴、抚触)。

(四)儿科

1.实习科室:主要在新生儿、儿内及儿内监护室实习。

2.实习要求

(1)理论常识要求:①应用护理程序对儿科常见疾病患者实施整体护理,包括新生儿败血症、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、婴幼儿腹泻、支气管肺炎、营养性贫血、急性肾炎、肾病综合征、化脓性脑脊膜炎、小儿结核病等;②不同年龄儿童生长发育的正常指标及生理变化;③儿科常用药物的剂量、用法、主要副作用及处理、用药注意点;④儿科常用实验室检查的正常值、临床意义;⑤书写儿科常见疾病的护理病历;⑥对患儿及家属进行健康教育。

(2)专业技能要求:①儿科患者的护理体检;②儿科常用护理技术操作:生命体征测量法、体格测量法、标本收集、皮肤护理、头皮静脉输液技术、新生儿脐部护理、婴儿抚触技术、婴儿沐浴技术、吸氧法,雾化吸入法,喂补法、物理降温法、股静脉穿刺术、灌肠法、暖箱使用、光照疗法。

(五)急诊科

1.实习科室:主要在急诊科门诊实习。

2.实习要求

(1)理论常识要求:①掌握急诊科护理常规及护理特点;②掌握高热、昏迷、休克、大咯血、呕血、中毒、中暑、溺水、电击及各种外科创伤的急救配合及护理;③熟悉急诊科常用药品的名称、剂量、剂型、使用方法及其注意事项、作用与主要副作用的观察或预防,正确快速实行各类抢救医嘱;④熟悉急诊科各种抢救器材、设备的放置、使用与保管要求;⑤了解急诊的工作任务、布局设备及组织结构。

(2)专业技能要求:①急救止血技术、外科包扎技术;②吸氧、吸痰、洗胃;③气管切开护理、心电监护、除颤、心肺复苏技术。

(六)重症监护

1.实习科室:主要在重症监护病房实习。

2.实习要求

(1)理论常识要求:①熟悉ICU常用药品的名称、剂量、剂型、使用方法及其注意事项、作用与主要副作用的观察或预防,正确快速实行各类抢救医嘱;②对各科危重患者实施整体护理;③了解ICU的布局特点及主要设备、设施。ICU各种抢救器材、设备的放置、使用与保管要求。

(2)专业技能要求:①各种监护仪器、输液泵、微量注射泵、鼻饲泵、血气分析仪的使用;②呼吸机的安装、调试、消毒、使用方法及注意事项;③协助气管插管术、静脉切开术、动脉穿刺或插管术、深静脉插管术、中心静脉压测定。

(七)手术室

1.实习科室:主要在手术室实习。

2.实习要求

(1)理论常识要求:①掌握常用手术敷料、器械、物品的准备及包装;②掌握各种物品及房间的消毒、灭菌方法;③熟悉各种手术麻醉方法及护理配合;④熟悉手术室的规章制度及一般规则;⑤能准确说出常用手术器械的名称、用途、保养方法;熟悉手术巡回护士、器械护士的职责。

(2)专业技能要求:①摆置常用手术体位,规范进行刷手、穿衣、戴无菌手套、铺无菌单(巾);②参与各种手术的巡回和洗手配合工作;③参与术前访视与健康教育。

四、实习考核

(一)考核内容

实习考核是对学生能否实现教育培养目标的评价,即对每个学生政治、业务综合素质和能力的测试、评定。

1.考核方法:出科鉴定、出科考试(理论考试、技术操作考试)。

2.考核内容:①基础理论与专业常识;②护士素质;③护理程序与技术操作;④实习表现、学习态度、服务质量和组织劳动纪律等。

(二)考核程序

1.学生自我鉴定和总结

在本科室实习即将结束时,按照实习大纲及实习手册的要求,首先进行自我鉴定和总结。

2.带教老师出科鉴定

由实习学生所在实习科室带教老师,客观综合评价实习学生对本专业应了解和必须掌握的处理临床工作的各种能力做出出科鉴定。鉴定结果填入实习手册中的出科鉴定表,科室负责人审核、签名。

3.出科考核

由实习科室组织实习集中考试,安排在出科前一周内进行,主要采取笔试方式,也可采取口试方式进行。成绩由实习科室评定,教学主任或秘书签名或盖章。出科考核成绩记入学生毕业实习手册中出科考核鉴定表。

(三)考核评定方法及标准

1.出科鉴定

(1)鉴定方法

由实习带教老师根据平时观察了解所掌握的学生学习、工作和思想情况等认真地逐项填写评语及记分,按百分制计算。评价指标共五项,医德医风、护士素质、护理操作、工作学习态度、组织纪律考勤。每项为20分。按优≥18分、良≥16分、中≥14分、及格≥12分、不及格0~11分记录,总分不满60分者为该科出科鉴定不及格。

(2)评分标准

1)医德医风:品行端正,能体现一切以病人为中心的宗旨,切忌有损于病人身心健康的言行,严禁因学习加重病人痛苦与病情的一切行为;体贴病人、对病人一视同仁,不以职谋私,不索收物品及接受馈赠;树立一丝不苟的工作作风,服装整洁,举止庄重;为人作风正派,尊重师长,能正确处理与医护人员、同学、病人的关系。

2)护士素质:要求具备良好的职业道德,具有爱心、耐心、细心和责任心;仪表举止要做到文雅大方,端庄整洁;运用人际沟通技巧做好操作前说明、操作中引导、操作后嘱咐,有效沟通;运用心理学及人际关系学,创建良好的护患关系;护理记录要做到准确、扼要、与事实相符,符合医疗文件记录要求。

3)专业技术操作:积极主动学习护理操作技术,严格按操作规程进行技术操作,步骤方法正规熟练,操作细心谨慎;操作前能领会要领、做好准备,操作后能认真进行观察,出现问题及时处理,对要求掌握的病种能实施正确的护理措施,有独立承担护理工作的能力。

4)工作学习态度:服务态度好,工作学习积极主动,能按时完成各项学习任务,主动参加危重病人的抢救和护理工作,责任心强;虚心好学、刻苦钻研业务,能做到理论联系实际,在实习期间能参阅有关文献资料。

5)组织纪律考勤:遵守学校和教学医院的各项规章制度,遵纪守法;服从管理,组织观念强,无迟到、早退及旷实习等现象,能遵守实习期间的请假规定。

(3)评定等级

:能全面达到上述要求,在实习期间表现突出并得到带教老师及科室医护人员好评者。

:较好地达到上述要求,没有不良现象反映者。

:基本能达到上述要求,没有不良现象反映者。

及格:基本能达到上述要求,有轻微违纪行为,但经教育有改正表现者。

不及格:未能达到上述要求或有违纪行为,经教育无效者。

(4)评分要求

各教学科室带教老师评价记分时,必须全面考虑、实事求是、从严掌握力求公正、能真正反映实习学生的实习情况;同一科室者最好彼此间加以纵横比较,必须防止趋中倾向,不要回避最高分和最低分。实习学生在一个学科缺实习时间达三分之一者,不准参加出科成绩评定,待补实习后再参加评定。补实习学生要向教学和学生管理部门说明原因,经其批准,待全部实习结束后方可安排补实习。

2.出科考核

出科考核成绩记入学生毕业实习手册中出科考核鉴定表。出科考核主要为两个方面,即理论测试和技术操作。理论测试可采取笔试方式与口试相结合的方法对学生实习情况进行评价,以考查实习学生的思维分析和语言表达能力。技能操作采取现场评价的方法。出科考试由实习科室实习学生集中考试,安排在出科前一周内进行。成绩由实习科室评定,护士长签名或盖章。

实习学生在全部实习结束后,如有一科以上(包括一科)无出科成绩或不及格,视为毕业实习不合格,不能按时毕业。

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